肌酐一升高腎功能就少一半?保腎分三步

肌酐作為反應腎功能的重要指標,通常一旦升高就意味著腎臟功能出現了明顯損傷。那“肌酐升高就代表腎功能損傷過半了嗎?”

通常肌酐反應具有滯後性,部分人早期發病後並不會出現肌酐值的變化,而多體現在尿液相關指標的異常,保留尿比重、尿蛋白、尿潛血、紅細胞等等。所以肌酐出現後也就意味著腎功能損傷嚴重了。但至於損傷是不是超過一半,還是三分之一還是二分之一,具體的還是要進一步評估,並不能單純一個肌酐的數值就定性。

肌酐一升高腎功能就少一半?保腎分三步

肌酐所釋放的訊號一定要清楚。大部分人往往伴隨著腎小球濾過率下降,也代表著血液內毒素水平升高,病情開始朝尿毒症方向發展,簡單來說就是病情程序加快,尿毒症風險也逐漸開始升高。

同時有些腎友此時就亂了陣腳,是繼續吃藥還是等著透析?

肌酐剛剛升高與已經升高到4、500,到7、800要面臨的情況肯定是不同的。每個階段要延緩腎功能的重點也會有差異。比如很多人擔心會尿毒症透析,你肌酐剛剛150擔心就多餘,重點應該把精力放在如果保護當下腎功能方面。如果肌酐到了600多考慮透析的事情可以理解。

肌酐一升高腎功能就少一半?保腎分三步

所以,就肌酐的升高程度,病情發展可分為三個不同階段:

初始階段:肌酐在130-177。這個階段肌酐剛剛升高,通常為腎功能代償期。也就是說腎臟仍然有一些代償作用,自己還能發揮積極的濾過、代謝、排毒、調節等各方面作用。但也有部分腎細胞受損失去的了作用。這個階段相對來說進展速度並不是很快,有些腎友如果發現的及時,堅持用藥加強炎症反應的控制,甚至可以持續穩定住不進展。

由於這個階段受損的腎細胞往往比較輕,也有一些可以及時逆轉恢復,整體來說並沒有那麼悲觀。

發展階段:肌酐在180-443。這個階段是進入了腎功能失代償期,也就是說腎臟自身所保留的功能開始一點點地消耗殆盡了。更需要重視對剩餘腎功能的保護了。這個階段肌酐值跨度大,往往比較複雜。通常分為兩個時期,腎功能3a期和3b期。

腎病3a期的情況通常比3b期進展速度相對較慢。大多數人腎小球濾過率在60-45之間。這個階段控制的好,往往也不會出現嚴重的併發症,少部分人可能存在血壓升高、貧血等異常的情況。這個階段肌酐有升高一個臺階,及時地促進血液毒素的排毒是重點部分。尤其是對肌酐、尿酸、尿素氮等指標的控制是關鍵的。

肌酐一升高腎功能就少一半?保腎分三步

進展到3b期的,腎功能的硬化程序超過60%,合併症會逐漸出現,除了高血壓、貧血的情況,還會出現高血鉀、酸中毒、鈣磷代謝紊亂等情況,甚至嚴重的出現呼吸困難、憋氣、心衰等情況。多與體內毒素水平高相關。這個階段發生腎衰竭的風險更高。要注意警惕。因此要注意腎臟排毒的情況,以及腎臟內血液情況,減輕毒素沉積帶來的併發症,並穩定血氧的供應是重點。

中後期階段:肌酐在445-707。這個階段由腎功能不全進入到腎功能衰竭時期,腎小球等細胞的損傷速度會更快,致使整體腎功能下降速度也會加快。要延緩腎功能的進展,需要多重的調理。對於完全壞死纖維化的腎細胞及時清除,對於受損但未完全受損的腎細胞抓緊時間“搶救”,腎小球濾過率有所提升,保持穩定。從根本上控制腎功能的下降,然後在及時糾正出現的嚴重併發症,以嚴重發生尿毒症的時間。

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