好訊息!此類降壓、保腎新藥,可顯著降低心腎衰竭風險

慢性腎臟病進展過程中,會陸續出現一些相關合併症,對腎功能造成二次損傷。尤其是腎功能不全階段,症狀多且複雜,包括高血壓、貧血、蛋白尿等,既是腎功能損傷的產物,也是加速腎功能程序的的重要危險因素。

腎功能受損越嚴重,體內的相關物質異常越明顯,則血壓、貧血等症狀也會愈加嚴重。腎功能衰竭的風險也隨之升高。

影響腎功能程序中,有一項症狀不得不提,它就是高血壓,因此多數腎友在不同階段幾乎都會遭遇。

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高血壓與腎臟病關係“匪淺”

長期高血壓本身會損傷到腎臟功能,腎病引起的腎性高血壓也會損傷腎臟。二者可以說是水火不容,互相傷害。血壓高對於腎臟的損傷在於血液的流通方面,系統性的血壓高會引起全身性血管壓力增大,腎臟內主要表現為內壓高,破壞腎小球、腎小管的生存環境,導致加速腎臟細胞的纖維化發展,腎功能硬化程序加快。

腎臟病為何會出現腎性高血壓?同樣是腎臟損傷會造成血管緊張素的異常以及水鈉代謝異常,兩方面都會引起血壓的異常升高,發生多為為腎病中後期。

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保腎還需降壓!

腎病進展過程中,從腎病初期開始就強調血壓的穩定性,腎臟病指南明確指出長期持續維持血壓水平至少在130/80以下,可顯著降低腎衰竭風險!

近年來,隨著發展,一些具有明顯降蛋白、延緩腎功能的降壓藥物也陸續問世。其中目前成為中流砥柱的一類藥是RAS阻斷劑,包含兩類沙坦和普利。

作為降壓、護腎藥物這兩類藥的作用可謂有目共睹,目前仍然是護腎不可替代的藥物之一。尤其對於中早期存在血壓高、蛋白尿都建議優先選擇。

由此可見,隨著對腎臟病程序認識得越來越深,在面對合併症高血壓時,用藥不再單單強調降壓,也更重視對心腎的保護。

沙庫巴曲纈沙坦獨特雙重降壓機制

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又一新型沙坦類出現,降壓、保腎顯著!

繼沙坦/普利類藥物後,針對降壓同時保護腎功能,降低心衰竭、腎衰竭風險方面,又一藥物被腎內科所研究發現利用。它就是沙庫巴曲纈沙坦!

沙庫巴曲纈沙坦是全球首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。與纈沙坦等藥物不同的是,這類新型沙坦藥物主要是通過調節利鈉肽系統,來實現抑制血管緊張素轉化酶,實現增強血管舒張,排鈉利尿及降血壓的作用,同時還可以作用於中樞神經系統,抑制血管緊張素和交感神經活性,實現雙重降壓目的。

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之前針對這類藥物做過相關研究,重點是對坐位平均舒張壓和收縮壓進行監測。用藥一週後,血壓降低明顯,收縮壓和舒張壓分別降低15 mmHg 和 5 mmHg;持續8周後,收縮壓和舒張壓分別下降21 mmHg 和 8 mmHg,是非常顯著的結果。

相關研究中國也做過一項隨機雙盲對照試驗。主要是沙庫巴曲纈沙坦聯合氨氯地平的血壓變化情況。服用8周後,收縮壓平均下降了13.1 mmHg、舒張壓平均下降7.7 mmHg,脈壓差5.3 mmHg。效果同樣是非常顯著。

  • 保腎、護腎也不遜色!

沙庫巴曲纈沙坦對於慢腎臟病降低血壓之外,還可以起到強效護腎、護心的作用。主要與可以增強血管容量,減輕腎臟內壓的作用密切相關,繼而可阻斷因血壓高引起的腎功能的惡化。

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對於心腎保護也有相關研究可證實!

PARADIGM-HF 研究納入了具有心衰風險的8399名,其中腎臟損傷人群佔到38.26%。共分為兩組,一組服用沙庫巴曲纈沙坦,一組服用依那普利,血壓顯著的人超過36%,尿毒症風險下降的人佔到30%。

多種試驗均表明,在急性腎損傷和慢性腎病中,此類藥物是一種有前景的長期腎臟保護方法。另外,血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑類藥物的出現又給腎病降壓、護腎更多選擇!

(注:文章圖片來源於網路,如有問題請聯絡刪除)

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