肌酐降不下來,多半是4個原因在作怪

為什麼肌酐降不下來?

是因為腎臟的排洩功能沒有得到改善。為什麼得不到改善?常見原因有以下幾個:

肌酐降不下來,多半是4個原因在作怪

1.只用輔助手段

腎臟異常會導致幾個後果,比如毒素水平升高、腎臟負擔增大等等。一些輔助手段,可以減輕這些後果。

但一些腎衰朋友只用這些輔助手段,就很難觀察到肌酐改善。

比如某毒清、某衰寧、某西特等等,可以促進腸道排洩肌酐,但腸道排洩的肌酐只佔25%;普利、沙坦、列淨等等,可以減輕腎臟的負擔,但腎臟還是會受到主因的侵犯。

若只是減輕腎臟異常造成的後果,肌酐只是減慢了上升速度,很難降下來,需解決主因才行。

2.腎臟微迴圈差

腎臟的功能異常時,血管會縮窄、血流減少,超聲報告上經常顯示“血流訊號減少”。

血流減少了,管控作用也就減小了。

需要擴張腎臟的血管、改善血流,腎臟才能從血液中得到給養,管控才能充分地發揮作用。

3.尿蛋白太高

尿蛋白會通過多條途徑損傷腎小管,使腎小管和間質初步纖維化、失去功能,肌酐會越來越高。控制尿蛋白,是控制肌酐的前提條件。

4.蛋白攝入量太高

蛋白質含量高的食物,包括肉、蛋、奶、豆製品、堅果等等,需要控制攝入量。

咱們國家大部分人吃米麵較多、吃肉較少,但也有一部分腎友無肉不歡。腎功能異常者每天吃肉應該控制在2兩左右,具體應該吃多少肉依照每個人的體重來計算,太多或太少都不好。蛋白質攝入太多會增加腎臟負擔、升高血肌酐;蛋白攝入量太少會缺乏營養、增加感染率,而感染是肌酐迅速升高的最大原因。

結語

並不是肌酐都能降回正常,就像尿蛋白一樣,能降回正常(0.15g以下)的患者只是一小半。

血肌酐能降回20%就代表腎功能好轉,能降回一個腎功能分期(比如4期到3期、3期到2期,肌酐降幅大約50%)則是非常顯著的結果。

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