高血壓合併高尿酸,用什麼降壓藥好?本文給你解析

高血壓和高尿酸血癥相輔相成,同屬於心血管系統疾病高危因素。高血壓可促進高尿酸血癥向痛風和尿酸性腎病發展;反過來,高尿酸血癥又會促進血壓生成,加快高血壓腎病或其他併發症產生。所以高血壓合併高尿酸時應做好生活幹預,採取低鹽低嘌呤飲食,與此同時應選擇合適的藥物,保證穩定血壓的同時又能降低尿酸水平。

高血壓合併高尿酸,用什麼降壓藥好?本文給你解析

高血壓合併高尿酸時該如何用藥?

1、優先選擇氯沙坦

研究發現,沙坦類或普利類降壓藥不僅僅降血壓、降尿蛋白,改善腎功能,而且也不會影響尿酸水平,反而能降低血液中尿酸含量。特別是氯沙坦,這是高血壓合併高尿酸血癥患者的一線藥物。

2、拒絕用利尿劑

長時間用利尿劑特別是噻嗪類利尿劑,可減少血容量,增加尿酸吸收,從而升高血尿酸水平。弱視疾病因素必須用利尿劑,應慎重用小劑量的利尿劑,同時搭配沙坦類降壓藥,用藥期間勤監測尿酸水平。

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3、謹慎選擇洛爾類和地平類降壓藥

地平類降壓藥確實有良好的降壓效果,不過有線性劑量效應,換句話說增加用藥劑量才能讓血壓穩定達標。值得提醒的是,尼卡地平和硝苯地平可使得尿酸水平升高,因此不能用這兩類藥。若病情需求必須用洛爾類時,優先選擇倍他洛爾或美託洛爾,納多洛爾或普奈洛爾可阻礙尿酸經腎臟排洩。

4、降尿酸藥物優先選擇苯溴馬隆

高血壓合併高尿酸血癥患者應及早接受降尿酸治療,因為持續性高血壓可損害腎功能,影響腎臟排洩尿酸,因此應優先選擇促尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆。

5、正確用調脂藥

他汀類調脂藥不僅僅降血脂,而且也能加快尿酸排洩速度,從而起到輕微降尿酸效果。高血壓合併高尿酸血癥患者優先選擇阿託伐他汀。

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6、謹慎用煙酸和阿司匹林

長時間小劑量用阿司匹林會使得尿酸水平升高,不過為能預防心血管疾病,儘量不要停止用藥,用藥期間定期去醫院做監測,某些情況下還需搭配降尿酸藥物。煙酸可促進尿酸產生,影響尿酸清除,從而升高尿酸水平;煙酸也有劑量依賴性,所以應謹慎選擇。

溫馨提示

高血壓合併高尿酸血癥時不僅僅關注血壓水平,還需保證把尿酸降低到正常範圍內,在醫生指導下正確選擇降壓藥和降尿酸藥物。與此同時應調整好生活方式,遠離高鹽和高嘌呤食物,每人每天的吃鹽量不能超過6克,每天嘌呤攝入量應控制在300毫克以內,拒絕吃動物內臟、各種肥肉和海鮮以及肉湯等。

保證心功能和腎功能正常的情況下,應多喝水,保證每天的排尿量達到2000毫升以上,最好的飲品是白開水、礦泉水或蘇打水,不能以任何飲料替代。另外,患者長期用藥期間應定期監測肝腎功能,能及時發現副作用。

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